Đột phá mới trong ngành implant nha khoa Việt Nam: Trồng được răng nhờ phẫu thuật dời dây thần kinh

(theo Thanh Niên)

(TNO) Sau 5 tháng được bác sĩ nha khoa Võ Văn Nhân - Giám đốc Trung tâm nha khoa Nhân Tâm phẫu thuật dời dây thần kinh để trồng lại răng, bệnh nhân Nguyễn Văn Lượm đã hoàn toàn bình phục và có thể nhai tốt những thức ăn dai và cứng.


Bác sĩ Nhân và ê kíp phẫu thuật

Trường hợp này đã được bác sĩ Võ Văn Nhân báo cáo tại Hội nghị cấy ghép nha khoa do Hội Cấy ghép nha khoa TP.HCM tổ chức vào ngày 10.11.2013. Đây có thể nói là trường hợp phẫu thuật dời thần kinh và trồng răng implant đầu tiên được thực hiện và báo cáo tại Việt Nam.

Kỹ thuật dời thần kinh chỉ được thực hiện ở một số nước có nền y tế phát triển. Đến thời điểm hiện nay, theo y văn thế giới có khoảng 44 bác sĩ đã thực hiện và xuất bản trên các tạp chí khoa học về kỹ thuật dời dây thần kinh để trồng răng implant.

Thành công này sẽ mang lại niềm hy vọng cho những bệnh nhân bị mất răng, đặc biệt là trong những trường hợp phức tạp mà kỹ thuật trồng răng cổ điển không thực hiện được. Đây cũng có thể xem là một bước phát triển mới của ngành implant nha khoa Việt Nam.

Niềm hy vọng cho những bệnh nhân bị tiêu xương hàm và mất răng

Bệnh nhân Nguyễn Văn Lượm (59 tuổi, TP.HCM) - người đã được bác sĩ Nhân phẫu thuật dời dây thần kinh để trồng lại răng cho biết, hàm răng vừa được làm rất vững chắc, không di động, ăn nhai tốt và hoàn toàn không đau, đặc biệt có thể ăn được tất cả các loại thức ăn mà ông yêu thích. Ông Lượm kể, 40 năm trước ông bị đạn bắn vỡ xương hàm dưới bên trái, mất toàn bộ răng và phải đeo hàm răng giả tháo lắp trong từng ấy năm. Đến nay, hàm răng giả ngày càng lỏng lẻo và di động trong miệng do vậy rất khó nhai.

Bác sĩ Nhân cho biết: “Khi thăm khám tôi thấy xương hàm dưới bị tiêu trầm trọng, sống hàm dưới xuống thấp ngang mức sàn miệng. Mô trên sống hàm rất lỏng lẻo, hoàn toàn không có nướu sừng hóa. Những trường hợp như ông Lượm rất phổ biến ở Việt Nam vì bệnh nhân thường mất răng sớm và mang hàm giả tháo lắp trong nhiều năm”.

Theo bác sĩ Nhân, một trong những vấn đề thường gặp ở bệnh nhân bị tiêu xương hàm trầm trọng có chỉ định đặt implant là thiếu thể tích xương, đặc biệt trong vùng giải phẫu liên quan đến thần kinh răng dưới. Trường hợp của ông Lượm, qua khảo sát phim

X-quang cắt lớp và sử dụng phần mềm để tái lập lại cấu trúc 3 chiều của xương hàm cho thấy: có sự tiêu xương hàm dưới trầm trọng, thần kinh răng dưới có lộ trình bất thường kéo dài từ bên phải băng qua đường giữa và sang bên trái. Thậm chí thần kinh lộ trên sống hàm ở một vài vị trí nên không thể cấy implant theo kỹ thuật thông thường. Chiều cao xương từ đỉnh sống hàm đến thần kinh răng dưới chỉ còn 1 - 2 mm không đủ để cấy implant có chiều dài thích hợp (10 mm) và an toàn (nguyên tắc là implant phải cách thần kinh 2 mm). Trường hợp của ông Lượm, nếu đặt implant thì sẽ làm đứt dây thần kinh, còn các phương pháp cải thiện chiều cao xương như ghép xương theo chiều dọc, kéo giãn xương, dùng implant ngắn hay đặt implant ở vùng cằm đều được tính toán nhưng không thể thực hiện được, đồng nghĩa với việc ông sẽ không có răng trong suốt quãng đời còn lại. Để giải quyết việc trồng lại răng cho ông Lượm, một giải pháp khả thi là phẫu thuật dời dây thần kinh để cấy implant và thực hiện hàm răng trên implant.

 

Dựa trên kỹ thuật của Jensen O, bác sĩ Nhân và ê kíp của mình đã thực hiện phẫu thuật di chuyển thần kinh răng dưới, đồng thời cắt một đoạn xương chậu rồi ghép vào hàm dưới để làm tăng chiều cao xương và đặt 4 implant. Toàn bộ ê kíp mổ đã làm việc tập trung cao độ để hoàn thành ca phẫu thuật kéo dài trong 5 tiếng.  Bên cạnh đó bác sĩ Nhân cũng lấy nướu từ vùng khẩu cái xương hàm trên ghép vào sống hàm xương hàm dưới để cải thiện tình trạng mô nướu quanh implant, đây cũng là một trong những yếu tố quan trọng đảm bảo sự thành công lâu dài của implant. Toàn bộ quá trình điều trị được hoàn thành trong vòng 5 tháng.

Thế mạnh của kỹ thuật dời thần kinh

Thế mạnh lớn nhất của kỹ thuật dời thần kinh là áp dụng trong những trường hợp phức tạp mà các giải pháp ghép xương và cấy ghép implant thông thường không thể thực hiện được. Kỹ thật này được xem như là giải pháp cứu cánh sau cùng cho những bệnh nhân mất răng và bị tiêu xương trầm trọng để có được hàm răng thẩm mỹ và chức năng. Bên cạnh đó, kỹ thuật này còn có ưu điểm hạn chế bị chấn thương vĩnh viễn thần kinh do những nỗ lực đặt implant khi chiều cao xương không cho phép. Do vậy kỹ thuật này có tính ứng dụng cao phù hợp với tình trạng mất răng và đeo hàm giả lâu năm ở bệnh nhân Việt Nam.

Ngoài  kỹ thuật này cũng có những nhược điểm như tê môi, thường là tạm thời (6 tháng đến 1 năm) nhưng cũng có một số ít trường hợp là vĩnh viễn, phụ thuộc vào phương tiện sử dụng và kỹ năng của bác sĩ. Do vậy, kỹ thuật này chỉ được thực hiện với những bác sĩ có nhiều kinh nghiệm và kỹ năng tốt.

Đột phá mới trong ngành implant nha khoa Việt Nam

Theo PGS-TS Lê Văn Sơn - Trưởng khoa Phẫu thuật và Tạo hình hàm mặt Bệnh viện Răng Hàm Mặt T.Ư Hà Nội, ngành implant nha khoa tại Việt Nam mới phát triển trong khoảng 10 năm trở lại đây và cũng đã có những bước tiến bộ nhất định, tuy nhiên chưa để lại dấu ấn gì đáng kể. Ca phẫu thuật dời thần kinh răng dưới và cấy ghép implant do bác sĩ Nhân thực hiện là một tín hiệu đáng mừng cho ngành cấy ghép implant nha khoa Việt Nam.

“Theo tôi được biết, cho đến nay tại nước ta, ngoài bác sĩ Nhân vẫn chưa có ai thực hiện ca phẫu thuật phối hợp cùng lúc 4 kỹ thuật chuyên sâu bao gồm: dời thần kinh răng dưới, ghép xương mào chậu theo chiều dọc, ghép nướu sừng hóa toàn hàm dưới và phục hình răng implant. Đây là ca phẫu thuật đầu tiên mang tính đột phá bởi bệnh nhân đã được cải tạo cả về xương, về phần mềm và đặc biệt là phục hồi lại chức năng nhai gần như bình thường”, PGS-TS Lê Văn Sơn nói.

Ước mơ thành sự thật

 
Bác sĩ Võ Văn Nhân và bệnh nhân Nguyễn Văn Lượm

Ông Lượm nói: “Khoảng hơn 5 năm nay, hàm răng của tôi ngày càng lỏng, thấy đồ ăn rất thèm nhưng khó khăn khi nhai, cảm thấy chán ăn vì ăn không biết ngon nên sức khỏe ngày càng giảm sút. Trước đây tôi cân được gần 50 kg, sau đó mỗi năm đều sụt cân, cách đây 6 tháng tôi hoàn toàn không nhai được nên chỉ còn có hơn 38 kg. Tôi luôn mong ước có được hàm răng để nhai. Con tôi đã đưa tôi đến khám ở một vài trung tâm nha khoa lớn trong thành phố thì mới biết tình trạng của tôi rất khó để làm lại răng. Tôi hết hy vọng. Nhưng con tôi không bỏ cuộc, tiếp tục tìm thông tin trên internet và đưa tôi đến nha khoa Nhân Tâm. Sau khi thăm khám, bác sĩ Nhân cho biết trường hợp của tôi vẫn có thể điều trị được nhưng phải phẫu thuật dời thần kinh. Tôi có chút lo lắng nhưng sau khi được bác sĩ giải thích cặn kẽ, tôi cảm thấy có niềm tin và hy vọng sẽ có hàm răng mới tốt hơn.

Đến nay, sau 5 tháng trồng răng, sức khỏe tôi đã tốt hơn rất nhiều, tăng được 4 kg, khi ăn cảm thấy rất ngon miệng và đặc biệt có thể ăn được tất cả các loại thức ăn mà tôi yêu thích. Bây giờ ước mơ của tôi đã thành sự thật. Tôi vô cùng biết ơn bác sĩ Nhân”.

Bệnh nhân Nguyễn Văn Lượm

 
Bác sĩ Võ Văn Nhân tốt nghiệp loại giỏi bác sĩ răng hàm mặt tại Đại học Y Dược TP.HCM vào năm 1997, tốt nghiệp bác sĩ nội trú răng hàm mặt tại Đại học Y Dược TP.HCM vào năm 2002. Hiện ông là Giám đốc Trung tâm nha khoa Nhân Tâm.

Báo cáo và đoạt giải nhất poster với đề tài “Phẫu thuật dời thần kinh răng dưới và cấy ghép implant nha khoa” tại Hội nghị cấy ghép implant nha khoa lần thứ hai năm 2013.

Báo cáo và đoạt giải nhì poster với đề tài “Ghép xương khối tự thân theo chiều dọc và chiều ngang trong trường hợp khuyết hổng xương ổ răng trầm trọng” tại Hội nghị cấy ghép implant nha khoa khu vực châu Á - Thái Bình Dương lần thứ 15 năm 2012.

Báo cáo và đoạt giải nhì poster với đề tài “Lấy xương mào chậu, nâng xoang ghép xương và phục hình bắt vít trên implant” tại Hội nghị cấy ghép implant nha khoa lần thứ nhất năm 2011.

ThanhNien.com.vn

Những sai lầm của mẹ khi đánh răng cho con

 

      

Đánh răng cho con tưởng như là một việc làm hết sức đơn giản nhưng trên thực tế lại có không ít mẹ làm sai việc này.

Dưới đây là những sai lầm của mẹ khi hướng dẫn con đánh răng:

1. Chọn bàn chải quá khổ cho con

Không ít bà mẹ đã bỏ qua tầm quan trọng của việc chọn đúng kích cỡ bàn chải đánh răng cho con khiến việc đánh răng trở nên khó khăn và không hiệu quả. Trên hầu hết các bàn chải đánh răng dành cho bé đều có ghi rõ số tuổi thích hợp, vì vậy mẹ chớ nên bỏ qua thông tin quan trọng này khi mua bàn chải đánh răng cho con. Nếu vẫn chưa rõ, bạn có thể hỏi thêm nhân viên  bán hàng để chọn loại bàn chải phù hơp.

Theo Richard H. Price - bác sĩ nha khoa của Hiệp hội Nha khoa Mỹ cho biết: "Nếu bạn thấy vòm miệng của con phải mở quá to mỗi khi cho bản chải vào, đó là do bàn chải quá lớn. Hãy chọn bàn chải vừa vặn với tay và miệng của bé để tạo điều kiện cho việc đánh răng đúng cách".

 
Những sai lầm "chết người" của mẹ khi đánh răng cho con 1
 


2. Không chải răng cho con thường xuyên

Vì nghĩ con mình còn nhỏ, chưa đến tuổi cần thiết phải đánh răng nhiều thì các mẹ đã nhầm. Ngay từ khi bé bắt đầu mọc chiếc răng sữa đầu tiên là mẹ đã phải chú ý đến việc vệ sinh răng miệng cho trẻ. Sau này khi bé đã ăn dặm và ăn thô thì việc đánh răng càng trở nên cần thiết.

Bác sĩ Richard H. Price cho biết: "Mỗi người, kể cả trẻ em nên đánh răng ít nhất 2 lần/ ngày, mỗi lần đánh răng ít nhất là 2-3 phút. Mẹ đừng để con ưu tiên đánh mỗi răng cửa, hãy dạy bé chia miệng thành 4 phần, mỗi phần đánh 30 giây".

3. Hướng dẫn con chải răng theo chiều ngang

Đây là một sai lầm nghiêm trọng, hầu hết các mẹ đều mắc phải nhưng lại không hề biết mình sai. Chính bạn và nhiều người lớn khác thường đánh răng theo chiều ngang và việc dạy trẻ đánh răng cũng trở nên sai cách. Đánh răng có thể dẫn đến việc không sạch mảng bám, mòn răng, trầy nướu.

Các chuyên gia răng miệng khuyên mẹ nên hướng dẫn con đặt bàn chải tiếp xúc với răng một góc 45 độ, chải nhẹ nhàng mặt trong, mặt ngoài, lưỡi theo hướng lên xuống, vòng tròn, tránh chải ngang. Việc làm này giúp chải sạch mảng bám trên răng và bảo vệ nướu cho bé.

4. Không rửa sạch bàn chải của con sau khi đánh răng

Bàn chải sau khi đánh răng xong không được làm sạch sẽ là môi trường tốt cho vi khuẩn xâm nhập và sản sinh trong đó. Khi sử dụng lại bàn chải, vi khuẩn sẽ theo đường miệng xâm nhập vào cơ thể bé.

Vì vậy, bác sĩ Richard H. Price khuyên các mẹ nên rửa sạch bàn chải sau đánh răng, nó vừa giúp loại bỏ phần kem đánh răng bẩn còn sót lại, vừa làm sạch những thứ bám từ miệng vào bàn chải. Ngoài ra, bác sĩ Richard cũng khuyên các mẹ không nên để con đánh răng khi bàn chải còn ẩm ướt, mẹ nên để bàn chải khô mới cho con sử dụng hoặc sử dụng 2-3 bàn chải luân phiên.

 

Những sai lầm "chết người" của mẹ khi đánh răng cho con 2
 


5. Chải răng quá mạnh

Nếu các mẹ nghĩ rằng chải răng mạnh sẽ khiến răng của con sạch hơn thì các mẹ đã hoàn toàn sai lầm. Bác sĩ Richard H. Price khuyên các mẹ cứ 2-3 tháng thay bàn chải cho con một lần giúp con đánh răng nhẹ hơn mà vẫn hiệu quả.

6. Cho con dùng chung kem đánh răng với người lớn

Đây là một sai lầm "chết người" của cha mẹ bởi  khả năng tiếp nhận hoá chất ở trẻ nhỏ hạn chế hơn rất nhiều so với người lớn. Bên cạnh đó, do trẻ còn chưa sử dụng thành thục kem và bàn chải đánh răng nên có thể nuốt phải kem đánh răng, trong đó có chứa fluor. Nếu việc này diễn ra trong một thời gian dài, răng trẻ sẽ bị nhiễm fluor, tạo điều kiện cho thức ăn bám vào, dễ gây tình trạng sâu răng ở trẻ.

Mẹ cần xem kỹ hạn dùng, thành phần hoá chất, đặc biệt hàm lượng fluor phải phù hợp với độ tuổi của trẻ. Đối với trẻ dưới 3 tuổi, mẹ không nên chọn kem đánh răng có fluor, trừ trường hợp trẻ có nguy cơ sâu răng cao được bác sĩ chỉ định dùng loại kem đánh răng này.

Bác sĩ Richard H. Price cho biết, nếu con bạn dưới 12 tuổi, hãy đầu tư cho bé dùng loại kem đánh răng riêng dành cho trẻ. Trẻ từ 3 – 6 tuổi nên chọn kem có hàm lượng fluor từ 200 – 500ppm. Trẻ từ 6 – 11 tuổi là 1.000ppm. Trẻ từ 12 tuổi trở lên có thể sử dụng kem đánh răng như người lớn, từ 1.000 – 1.500ppm

 

Theo Admicro / Trí Thức Trẻ

 

8 điều bác sĩ nha khoa không cần nói nhưng bạn phải biết

 

       (Theo Tr.Thu / Pháp Luật Xã Hội)

Không phải bác sĩ nha khoa nào cũng nói cho bạn biết rằng răng giả bị hỏng hoặc mòn cũng có thể dẫn đến ngưng thở khi ngủ và các vấn đề hô hấp khác.

Cho dù bạn là người rất chăm chỉ đi khám nha khoa nhưng không có nghĩa là bạn sẽ nắm được tất cả các vấn đề liên quan đến răng miệng. Và không phải lúc nào các nha sĩ cũng nói hết những cách duy trì vệ sinh răng miệng và chăm sóc răng, nướu sao cho đúng nhất vì họ cho rằng có thể bạn đã biết. Nếu bạn không có tinh thần học hỏi thêm thì vô tình nhiều thông tin quan trọng về vấn đề này lại bị bỏ qua. Chính vì vậy, trước khi đến nha sĩ, bạn nên chuẩn bị những thông tin để có thể hỏi thêm các nha sĩ.
 
Dưới đây là 8 điều quan trọng liên quan đến sức khỏe răng miệng bạn cần phải biết cho dù nha sĩ không nói.
 
8 điều bác sĩ nha khoa không cần nói nhưng bạn phải biết 1
Ảnh minh họa
 
1. Thở bằng miệng có thể gây ra vấn đề sức khỏe răng miệng 
Hầu hết các nha sĩ sẽ không nói với bạn điều này, bởi vì nó là vấn đề quá phổ biến. Tuy nhiên, thực tế là nếu bạn liên tục thở bằng miệng, bạn có thể dễ bị sâu răng do không khí tiếp xúc với răng quá nhiều.
2. Kem đánh răng chứa quá nhiều fluoride có thể làm hỏng răng của bạn 
Bạn chỉ thấy các nha sĩ kê đơn bổ sung fluoride cho răng chắc khỏe hơn mà chưa từng thấy bác sĩ nào khuyến cáo tránh trường hợp quá nhiều fluoride. Thực tế, sự thật là, lượng florua mà răng tiếp xúc quá nhiều có thể gây hại nhiều hơn. Nó có thể khiến cho răng của bạn bị suy yếu và men răng dễ bị hủy hoại.
3. Làm trắng có thể gây hại cho răng
Nhiều nha sĩ đề nghị bạn thực hiện quá trình làm trắng răng mà không đề cập cho bạn tác dụng phụ của nó. Mặc dù biện pháp này có thể làm cho răng bạn trắng đẹp hơn nhưng nếu làm thường xuyên sẽ có thể gây kích ứng nướu của bạn.
 
8 điều bác sĩ nha khoa không cần nói nhưng bạn phải biết 2
Ảnh minh họa
 
4. Đánh răng và dùng chỉ nha khoa một lần một ngày là đủ
Hầu hết các nha sĩ khuyến khích đánh răng và dùng chỉ nha khoa hai hoặc ba lần mỗi ngày để ngăn chặn sự hình thành các mảng bám . Tuy nhiên , sự thật là, đánh răng thường xuyên có thể gây thiệt hại cho men răng và kích thích làm cho nướu răng nhạy cảm hơn.
5. Ngoài đường, các chất khác trong đồ uống có ga cũng có hại cho sức khỏe
Có thể các nha sĩ sẽ khuyên bạn rằng bạn nên tránh đồ uống có ga vì hàm lượng đường trong đó rất cao. Điều này khiến cho bạn có cảm giác rằng thức uống chứa chất ngọt nhân tạo sẽ không gây hại. Nhưng thực tế, trong nước uống có ga có chứa cả chất ngọt nhân tạo lẫn dung dịch nước của khí carbon dioxide và nồng độ axit của nó có thể gây ra sự ăn mòn men răng theo thời gian.
6. Cần đánh răng lâu hơn 2 phút
Hầu hết các nha sĩ đều cho rằng đây là vấn đề hiển nhiên nên không mấy người nhắc bạn. Nhưng bạn cần nhớ một điều rằng, nếu đánh răng chưa tới 2 phút, các vi khuẩn có thể không được loại bỏ hết và gây ra các bệnh răng miệng.
7. Đeo khuyên ở lưỡi có thể nguy hiểm cho sức khỏe
Nếu bạn không hỏi, chắc chắn các nha sĩ sẽ không nói cho bạn biết rằng xỏ khuyên ở lưỡi có thể dẫn đến nhiễm trùng lưỡi, gây nguy hại cho sức khỏe răng miệng.
8. Răng mọc lệch có thể gây ra chứng đau nửa đầu
Răng mọc lệch không chỉ làm giảm tính thẩm mỹ mà nó còn có thể gây ra căng thẳng quá mức ở các cơ bắp quanh khuôn mặt. Điều này có thể dẫn đến chứng đau nửa đầu rất phổ biến ở nhiều người

 

Theo Tr.Thu / Pháp Luật Xã Hội